Diabetes Mellitus – Detailed Explanation (Part 3)
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Diabetes Mellitus – Detailed Explanation (Part 3)
(Part 1 और Part 2 में Types, Complications, Diet, Management कवर हुआ था।)
11. Diabetes में Physical Activity और Exercise
व्यायाम डायबिटीज प्रबंधन का एक अत्यंत महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह न केवल शुगर नियंत्रण में मदद करता है, बल्कि इंसुलिन सेंसिटिविटी, वजन, रक्तचाप और हृदय स्वास्थ्य में भी सुधार लाता है।
11.1 व्यायाम क्यों जरूरी है?
-
Glucose uptake बढ़ता है
– मांसपेशियाँ शर्करा को ऊर्जा के रूप में उपयोग करती हैं।
– insulin-independent glucose uptake बढ़ता है। -
Insulin resistance कम होता है
– कोशिकाएँ इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनती हैं। -
वजन घटता है
– मोटापा डायबिटीज का प्रमुख कारक है। -
Stress hormones घटते हैं
– कोर्टिसोल कम → शुगर बेहतर। -
Heart health सुधरता है
– डायबिटिक्स को हार्ट अटैक का खतरा ज्यादा होता है। -
Blood circulation बेहतर
– neuropathy और foot problems कम होती हैं।
11.2 किस प्रकार का व्यायाम सबसे अच्छा है?
✓ Aerobic Exercise
- 30–45 मिनट प्रतिदिन
- 5 दिन/सप्ताह
उदाहरण:
– तेज चलना
– दौड़ना
– तैरना
– साइकिल चलाना
– डांस
✓ Resistance Training (Strength Training)
– सप्ताह में 2–3 दिन
– मांसपेशियों की शक्ति बढ़ती है
– शरीर glucose store ज्यादा करता है
उदाहरण:
– पुश-अप
– स्क्वाट
– डम्बल
– रेसिस्टेंस बैंड
✓ Flexibility & Balance Exercises
– योग
– प्राणायाम
– stretches
– Tai-Chi
11.3 Exercise Safety Guidelines for Diabetics
- भोजन के 1–2 घंटे बाद व्यायाम करें।
- यदि शुगर < 100 mg/dl → थोड़ा carbohydrate लें।
- यदि शुगर > 300 mg/dl → व्यायाम न करें।
- इंसुलिन लेने के तुरंत बाद भारी एक्सरसाइज न करें।
- पैरों की सुरक्षा रखें (अच्छे जूते, कोई कट-खरोंच नहीं)।
12. Diabetes Monitoring & Self-Care
डायबिटीज में निगरानी (Monitoring) अत्यंत महत्वपूर्ण है। नियमित जांच से शुगर नियंत्रण में रहती है और जटिलताओं से बचाव होता है।
12.1 Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG)
यह ग्लूकोमीटर द्वारा किया जाता है।
कब करें?
- सुबह खाली पेट
- भोजन के 2 घंटे बाद
- सोने से पहले
- नई दवा शुरू करने पर
- बीमारी के दौरान
Ideal Targets
- Fasting: 80–100 mg/dl
- PP: 140–160 mg/dl
- Bedtime: 110–140 mg/dl
12.2 HbA1c Monitoring
- हर 3 महीने में एक बार
- लक्ष्य: < 7%
HbA1c डायबिटीज कंट्रोल का सबसे विश्वसनीय तरीका है क्योंकि यह 90 दिनों का औसत बताता है।
12.3 Continuous Glucose Monitoring (CGM)
CGM एक छोटा सेंसर होता है जो हर कुछ मिनट में शुगर की रीडिंग देता है।
इससे लाभ:
- Hypoglycemia का सही पता
- Real-time शुगर
- Patterns पहचानने में मदद
13. Insulin Therapy (इंसुलिन उपचार)
इंसुलिन Type 1 और Advanced Type 2 Diabetes के लिए सबसे महत्वपूर्ण है।
13.1 इंसुलिन के प्रकार
1. Rapid Acting (तेज़ असर वाला)
– शुरू: 10–15 मिनट
– अवधि: 3–4 घंटे
उदाहरण: Lispro, Aspart
2. Short Acting (Regular insulin)
– शुरू: 30 मिनट
– अवधि: 6–8 घंटे
3. Intermediate Acting (NPH)
– शुरू: 2–3 घंटे
– अवधि: 12–16 घंटे
4. Long Acting (Basal insulin)
– शुरू: 1–2 घंटे
– अवधि: 24 घंटे
उदाहरण: Glargine, Detemir
5. Ultra-long Acting
– अवधि: 36–48 घंटे
उदाहरण: Degludec
13.2 Common Insulin Regimens
✓ Basal-Bolus regimen
– सबसे प्राकृतिक प्रणाली
– Type 1 में अधिक उपयोग
✓ Premix insulin (70/30, 50/50)
– दिन में 2 बार
– सरल, व्यस्त मरीजों के लिए उपयुक्त
✓ Sliding scale
– अस्पतालों में उपयोग
– अस्थाई उपयोग के लिए बेहतर
13.3 Insulin Injection Technique
- पेट, जांघ, हाथ पर इंजेक्शन
- Injection sites बदलते रहें
- Insulin को फ्रिज में रखें (फ्रीज़ न करें)
- syringe/pen needle एक बार ही उपयोग करें
14. Oral Antidiabetic Drugs (गोलियों द्वारा उपचार)
Type 2 डायबिटीज के इलाज में विभिन्न श्रेणियों की दवाएँ उपयोग होती हैं।
14.1 Metformin
– प्रथम पंक्ति की दवा
– इंसुलिन रेजिस्टेंस घटाती है
– वजन नहीं बढ़ाती
– सस्ता और सुरक्षित
Side effects:
– गैस
– दस्त, मतली
– लंबे समय उपयोग पर Vitamin B12 कम
14.2 Sulfonylureas (SU)
उदाहरण: Glimepiride, Glipizide
– इंसुलिन रिलीज बढ़ाती है
– हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा
14.3 DPP-4 Inhibitors
उदाहरण: Sitagliptin, Vildagliptin
– सुरक्षित
– Hypoglycemia नहीं
– Heart friendly
14.4 SGLT2 Inhibitors
उदाहरण: Dapagliflozin, Empagliflozin
– पेशाब के माध्यम से शुगर बाहर
– वजन कम करता है
– BP कम करता है
– Heart/Kidney protection
Side effects:
– UTI
– dehydration
14.5 GLP-1 Analogues (इंजेक्शन)
उदाहरण: Liraglutide
– वजन घटाने में सर्वश्रेष्ठ
– हार्ट फेल्योर में लाभ
14.6 Thiazolidinediones (TZD)
उदाहरण: Pioglitazone
– इंसुलिन sensitivity बढ़ाता है
Side effects:
– वजन बढ़ता है
– सूजन
15. Diabetes in Special Populations
15.1 Older Adults (बुज़ुर्गों में डायबिटीज)
— Hypoglycemia का जोखिम अधिक
— Simple drug plans
— हार्ट, किडनी, BP आदि पर ध्यान
लक्ष्यों को थोड़ा ढीला रखा जाता है:
– HbA1c < 7.5–8%
15.2 Pregnancy (GDM)
GDM mom और baby दोनों के लिए जोखिम बढ़ाता है:
– pre-eclampsia
– बड़ा बच्चा
– सर्जरी
– जन्म के बाद बच्चे में low sugar
नियंत्रित कैसे करें?
– Diet
– Exercise
– Insulin (सुरक्षित)
– OHA आमतौर पर टाला जाता है
15.3 Children with Type 1 Diabetes
– Lifelong insulin
– Family education
– Hypoglycemia awareness
– Growth monitoring
16. Foot Care in Diabetes (Diabetic Foot Management)
डायबिटीज के रोगियों में पैरों की समस्याएँ सबसे आम हैं। खराब रक्त प्रवाह और नर्व डैमेज के कारण घाव होने का खतरा बढ़ जाता है।
16.1 सामान्य समस्याएँ
✓ Foot ulcers
✓ Cracks
✓ Infection
✓ Gangrene
✓ Amputation risk
16.2 Foot Care Instructions
- रोज पैरों को धोएँ, सुखाएँ
- मॉइस्चराइज़र लगाएँ (उंगलियों के बीच नहीं)
- नंगे पैर कभी न चलें
- आरामदायक जूते पहनें
- छोटे घाव को भी अनदेखा न करें
- साल में एक बार Foot examination
17. Psychological Aspects of Diabetes
डायबिटीज केवल शरीर ही नहीं, दिमाग को भी प्रभावित करता है।
17.1 डायबिटीज तनाव पैदा करता है
— दवाइयाँ
— बार-बार जांच
— डाइट
— Hypoglycemia का डर
— जटिलताओं का भय
17.2 Common psychological issues
– Depression
– Anxiety
– Stress
– Burnout
– Eating disorders
17.3 Management
– Counselling
– Family support
– Regular education
– Stress management techniques
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